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2018년 3월 13일
경미한 외상성 뇌 손상은 뇌진탕이라고도합니다.이러한 트라우마는 미국에서 매년 380만 명의 발생률을 보일 것으로예상됩니다.이러한 높은 발병률에도 불구하고 중등도의 외상성 뇌 손상과 뇌진탕은 스포츠 의료 및 신경 과학 커뮤니티에서가장 잘 이해되지 않은 사고 중 하나입니다.뇌진탕을 앓고 있는 대부분의 환자는 증상이 7~10일 동안 해결됩니다.그러나이러한 환자의 약 10-15% 는 부상 후 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되는 지속적인 증상을 나타냅니다.이 만성질환은 뇌진탕 후 증후군으로 알려져 있습니다.증상이있을 때 환자는 만성으로 간주됩니다. 4-12 주 이상지속됩니다.뇌진탕 후 증후군은 뇌 손상에 이차적으로 나타나 뇌 생화학, 신경 생리학 및 신진 대사의 변화를 초래한다고가정합니다. 문제는 뇌에 있다고 가정합니다.그러나 네 줄의 정보가 이러한 전제에 도전합니다
.First Line of Proof 경증 외상성 뇌 손상 및 뇌진탕 후 증후군에 대한표준 치료법은 휴식입니다.이 접근법은 85-90% 의 환자에게 효과가 있지만 뇌진탕 후 증후군으로 고통받는 환자에게는효과가 없을 수 있습니다.이것은 뇌 손상을 제외한 병인이 지속적인 증상의 원인이 될 수 있음을 시사합니다.
두 번째 증거 중등도의 외상성 뇌 손상 및 채찍질 관련 장애의 이러한 징후와 증상이상당히 중복됩니다.이는 뇌진탕 후 증후군 증상이 실제로 경추에서 발생할 가능성을 나타낼 수 있습니다.뇌진탕의 징후 및증상 및 채찍 끈 관련 장애의
증상- 머리의 압력
- 두통
- 목 통증
- 목/어깨 통증
- 감소/고통스러운 목구멍 움직임
- 메스꺼움
- 구토
- 현기증
- 균형 문제
- 현기증
- 불안정
- 흐려짐 시력 문제를
- 완화하는 시력 민감도
- 문제
- 리콜
- 혼란
- “안개 속”과 같은 느낌
- 집중하기 어려움
- 기억 문제 집중력 문제
- 소음에 대한 민감도 집중
- 귀가 울리는
- 느낌 느려짐
- “옳지 않다”
- 긴장/불안/짜증나는
- 슬픔/더 많은 정서적
- 피로/저에너지/졸음
- 문제 잠들기
- 감소/고통스러운 턱 움직임
- 무감각,팔이나 손의 따끔 거림 또는 통증
- 마비, 따끔 거림 또는 통증 다리 또는 발의
- 통증
- 삼키기 어려움
Third Line of Proof 경미한 외상성 뇌 손상을 일으키는 데 필요한 힘이경추의 연조직을 손상시킬 수도 있습니다.뇌진탕 부상을 초래하는 선형 충격 가속의 범위는 60-160G이며 피크는 96G(5) 에서 발생합니다.채찍 끈 부상은 4.5G (6) 의 가속도에서 발생할 수 있습니다.따라서 뇌진탕을 유지하기 위해G 세력을 경험하는 개인은 경추 손상을 입을 수도 있습니다.2015년 카메론 마샬 DC, 하워드 버논 DC, 존 레디MD, 브래들리 볼드윈 DC는 의사 및 스포츠 의학에 다음과 같은 브랜드의 게시물을 인쇄했습니다
.뇌진탕 후 증후군에서 경추의 기능 뇌진탕 후 증상을 지속하기 위해 제안 된 메커니즘 (뇌진탕 후증후군) 은 “수반되는 저급 염좌 — 자궁 경부의 변형 손상입니다.두부 외상.”
“상당한 무딘 효과 및/또는 마음의 가속/감속은 목에 일정량의 관성 하중이 발생하여 척추의 연조직과 관절에 압력손상을 초래할 수 있습니다.”
“경미한 외상성 뇌 손상을 유발하기에 충분한 크기의 두경부 복합체의 가속/감속은 척추의 관절과 연조직에 돌이킬수없는 해를 끼칠 가능성이 매우 높습니다.”“경추의 부상 및/또는 기능 장애가인지 및 시각 기능 장애 외에도 두통,현기증을 포함한 뇌진탕과 동의어 인 수많은 징후와 증상을 유발할 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 진단을 어렵게만듭니다.”
“뇌진탕 유형의 부상에 널리 퍼져있는 두통과 현기증의 징후는 실제로 동시에 발생하는 채찍질 부상으로 인해 자궁 경부발생 메커니즘의 결과 일 수 있습니다.”경추의 섬세한 조직에 손상을 입히지 않기 위해 경미한 외상성 뇌 손상을 일으키는데 필요한 힘과 같이 불가능하지는 않더라도 불가능하지는 않습니다.
Fourth Line of Proof 해부학적으로나 생리학적으로 경추는 뇌와 뇌간에연결되어 있습니다.수많은 뇌간 구조는 다음과 같은 C2 등근 신경절 구심성으로부터 단일-시냅스 입력을 받습니다
.- 외측 자궁
- 경부 핵 중앙 자궁 경부 핵 C5도까지 꼬리 투영
- 쿠네 에이트 핵, 측면 쿠네 에이트 핵
- 핵 기관 솔리타리우스
- Intercalatus 핵
- 전정 시스템의 핵 X
- 삼차 자궁 경부 핵 (악화에 대한 통각)
자궁 경부 두통은 수십 년 동안 인정되었습니다.2006 년 온타리오 주 구 엘프 대학의 연구원들은 BrainInsurage 저널에 다음과 같은 제목의 연구를 발표 할 수 있습니다. 야구에서 채찍질 관련 장애와 뇌진탕 사이에관계가 있습니까?예비 연구 저자는 하키 선수의 채찍 끈 관련 질환의 발생률과 뇌진탕 증상 사이의 연관성을분석했습니다.
연구 설계는 전향 적 코호트 관찰 연구였습니다.한 시즌 동안 20개의 하키 팀이 전향적으로 추적되었습니다.팀테라피스트들은 채찍질 메커니즘이나 뇌진탕을 받은 모든 선수에 대해 오후 7시 10분 후속 테스트 설문지를작성했습니다.저자들은 기본적으로 채찍질 메커니즘 사고를받은 모든 환자도 어느 정도의 경미한 외상성 뇌 손상을 입었다는것을 발견했습니다.마찬가지로 경미한 외상성 뇌 손상을받은 모든 환자도 자궁 경부 척추 손상의 징후를 보였습니다.
저자들은 다음과 같이 결론지었습니다. “유발 된 목 부상과 야구 부상의 뇌진탕 징후 사이에는 강한 연관성이있습니다.”“부상으로 고통받는 운동 선수/환자를 다룰 때 둘 다 평가해야합니다.”2013 년 앨버타 주 캘거리 대학교(University of Calgary) 의 연구원들은스포츠 의학 임상 저널 (Clinical Journal ofSports Medicine of Sports Medicine of Sports Medicine) 에 다음과 같은 제목의연구를
발표했습니다.이 연구의 목표는 목 통증, 두통 또는 현기증에 대한 프리 시즌 보고서를 통해 청소년 남자 하키 선수의 뇌진탕위험을 결정하는 것이 었습니다.저자는 두 가지 전향 적 코호트 연구의 데이터를 모았습니다.11세에서 14세 사이의 남자아이스하키 선수 (280개 팀) 총 3,832명이 참가했습니다.참가자들은 스포츠 뇌진탕 평가 도구에 현기증, 목 통증 및두통의 기본 프리 시즌 증상을 기록했습니다.일년 내내 발생한 뇌진탕은 검증 된 전향 적 부상 감시 시스템을 사용하여기록되었습니다.결과는 다음과 같습니다.
- 목 통증과 두통에 대한 시즌 전 보고서는 뇌진탕의 위험을 높였습니다.
- 시즌 전 메스꺼움은 뇌진탕의 위험을 높였습니다.
네 가지 연구에 따르면 경추의 부상은 뇌진탕 후 증후군의 원인이며 자궁 경부 척수 치료의 결과로 우수한 임상 결과를보여주었습니다.1990 년 덴마크 오르후스 카운티 병원 류마티스과의 연구원들은 Cephalalgia 저널에 다음과 같은브랜드의 연구를 발표했습니다
.외상 후 악화 치료에 수동 치료와 콜드 팩 사용을 비교 한 공개 연구 저자는 두부 외상을 입은 19 명의 환자를사용했으며 1 년 후에도 여전히 두통으로 고통 받고 있다고 말했습니다.이 환자들은 목에 대한 특정 수동 치료가 두통을줄일 수 있는지 알아보기 위해 잠재적 인 임상 대조 시험에 참여했습니다.
10 명의 환자가 수동 목 치료로 두 번 치료를 받았고 9 명의 환자가 목 주위에 콜드 팩으로 두 번 치료를받았습니다.통증 지수가 계산되었습니다.마지막 치료 2 주 후 수동 요법으로 치료받은 그룹의 평균 통증 지수는 전처리수준에 비해 43% 로 유의하게 감소했습니다.5 주 후 후속 조치에서 콜드 팩으로 치료받은 그룹에 비해이 범주에서 통증지수가 낮았습니다.
저자들은 다음과 같이 결론지었습니다. “이 연구에 사용 된 수동 요법은 외상 후 두통을 줄이는 데 특별한 영향을미치는 것으로 보입니다.”“결과는 외상 후 두통을 유발하는 자궁 경부 메커니즘의 이론을 뒷받침하고 외상 후 현기증, 시각장애 및 귀 질환이 자궁 경부 증후군의 일부일 수 있음을 나타냅니다.” 1994 년 퀸즐랜드 대학교 물리 치료과의연구원들은호주는 Cephalalgia 저널에 다음과 같은 브랜드의 연구를 발표했습니다. 뇌진탕 후 두통의 자궁 경부근골격계 기능 장애.
저자들은 “지속적인 두통은 경미한 두부 손상이나 뇌진탕 후 흔한 증상이며 잠재적으로 경추 구조의 동시 손상과 관련이있습니다”라고 지적합니다. 이 연구는 12 명의 환자 그룹에서 말초 혈관 기능의 측면을 정량화했습니다.뇌진탕 두통 및정상대조군.
뇌진탕 후 두통 그룹은 고통스러운 상부 자궁 경부 분절 관절 기능 장애의 존재, 합리적으로 단단한 인후 근육 조직의유병률이 높기 때문에 목 굴근 근육의 지구력이 낮다는 점에서 대조군과 구별되었습니다.
저자들은 다음과 같이 결론지었습니다. “상부 자궁 경부 관절 기능 장애는 자궁 경부 유발 악화 원인의 특징이기때문에 연구 결과는 지속적인 두통을 앓고있는 환자의 감별 진단에서 자궁 경부의 정확한 신체 검사를 추가하는 것을장려합니다.뇌진탕.”2014 년 앨버타 주 캘거리 대학교와 브리티시 컬럼비아 주 밴쿠버의 브리티시 컬럼비아 대학교의연구원들은 영국 스포츠 의학 저널에 연구를 발표 할 수 있습니다
.스포츠 관련 뇌진탕에서 자궁 경부-전정 재활: 무작위 대조 시험 이 저자들은“뇌진탕은 스포츠에서 흔한 부상입니다.대부분의 개인은 7-10 일 후에 회복되지만 일부는 지속적인 증상이 있습니다.이연구의 목적은 뇌진탕 후 증상이 연장 된 개인의 의학적 허가까지 전정 재활과 경추 물리 치료의 혼합이 시간을 줄였는지확인하는 것이 었습니다.”이 연구는 무작위 대조 시험이었습니다.스포츠 관련 뇌진탕 (12-30 년, 남성 18 명 및여성 13 명) 후 현기증, 목 통증 또는 통증의 지속적인 증상이있는 연속 환자를 중재 또는 대조군으로 무작위배정했습니다.
두 팀 모두 2주 동안 또는 건강 허가 시점까지 물리 치료사와 매주 세션을 받았습니다.두 그룹 모두 무증상까지 자세교육, 운동 범위, 인지 및 신체 휴식을 얻은 다음 등급 운동 프로토콜을 얻었습니다.개입 그룹은 또한 경추를 얻었으며전정재활.
관심의 주요 결과는 경기로 돌아갈 수있는 의료 허가였으며, 이는 치료 팀에 눈이 멀었던 연구 스포츠 의학 의사를통해 평가되었습니다.치료 그룹에서는 이러한 참가자의 73% 가 치료 시작 후 8 개월 이내에 임상 적으로 제거되었으며,이는 대조군의 7% 와 비교되었습니다.저자들은 다음과 같이 결론지었습니다. “말초 및 전정 물리 치료의 결합은 스포츠관련 뇌진탕 후 현기증, 목 통증 및/또는 두통의 지속적인 증상이있는 어린 시절과 청년의 게임으로 돌아갈 수있는 의료허가 시간을 줄였습니다.”2015년 캐나다 메모리얼 카이로프랙틱 대학과 버팔로의 뉴욕 주립 대학교의 연구원들은 의사 및스포츠 의학저널의 연구를 발표했습니다.
뇌진탕후 증후군에서 경추의 역할 뇌진탕의 징후는 구조적 손상 때문이아니라 신경 기능 장애의 결과입니다.관련된 뉴런은 “CT 및 MRI와 같은 전통적인 구조 영상 방법이 일반적으로 눈에띄지 않는 이유”입니다.
이 논문은뇌진탕 후 증후군에 대한 많은 제안 된 이론을 둘러싼 현재의 문헌을 검토하며, 이 만성 질환에 대한 또 다른 잠재력과치료 가능한 이유를 소개합니다. 경추 기능 장애수반되는 채찍질 유형의 부상 때문입니다.
작가들은경추 기능 회복을 목표로하는 다양한 치료 및 재활 기술에 따라 매우 긍정적 인 결과를 겪은 뇌진탕 후 증후군 진단 환자5 명의 사례에 대해 이야기합니다. 요법척추 조작이 포함되었습니다.이 저자들은 뇌진탕 당시 동시에 자궁 경부 손상이“뇌진탕 후 여러 증후군 환자의 주요 증상 범인”으로 기능한다고 제안합니다.
이저자들은 카이로 프랙틱 실습에서 성공적으로 치료받은 뇌진탕 후 증후군 진단을받은 개인에 대한 5 가지 사례 연구를보여줍니다.표준 측정 결과를 사용하여 개선이 빠르고 문서화되었으며 결과는 오래 지속되었습니다.치료포함:
- 활성 방출 요법 (ART)
- 영향을받는 근육 내의 국부적 인 진동
- 요법 제한된 관절의 척추 조작 요법 (SMT)
- 저속 동원 (환자 1 명)
경추를 치료함으로써이 뇌진탕 후 증후군의 증상 및 징후를 개선하고 해결하기위한 생물학적 메커니즘에 대한 설명은일반적으로 경추 통각 또는 중심 신경축에 삽입 된 입력의 개선을 포함합니다.그러나 대안적이지만 생물학적으로 그럴듯한설명이 2011년에 인쇄되었으며 아래에서 탐구됩니다.
뇌진탕 후 증후군 증상이 뇌 혈관 경련에 의해 발생하여 뇌 ATP의 최적이 아닌 생성을 초래한다는 증거가있습니다.이 대뇌 혈관 경련이 발생합니다. 교감 신경의 음색이 증가했다.
교감 신경계 기능 장애에 이차적 인 뇌 혈류 및 산소 공급의 지속적인 감소를 뇌 저 관류라고합니다.2011 년 일본센다이 도호쿠 대학 사이클로트론 핵 의학 부서의 연구원들은 인간 자원 봉사자의 경추에 대한 카이로 프랙틱 척추 조정(특정 조작) 메커니즘을 평가하는 현재까지 가장 좋은 증거를 보여주는 독특한 연구를 인쇄했습니다.9명의 작가 중 8명은MD 및 박사 학위를 모두 받았습니다. 이 가이드의 제목은 다음과 같습니다
. 척추지압 후 남성의 뇌 대사 변화목 통증에 대한 척추 조작.이 연구의 목표는 뇌포도당대사 변화 측면에서 카이로 프랙틱 척추 조작이 뇌 반응에 미치는 영향을 조사하는 것이 었습니다.또한 타액 아밀라아제의양을 측정하여 교감 신경계 색조를 평가했습니다.
저자는 포도당의 멸균 유사체를 사용하고양전자 방출 단층 촬영 (PET) 과의 대사.이것은 실제로 국소 뇌 대사와교감 신경계 색조 및 척추 후 조작을 조사한 최초의 카이로 프랙틱 연구입니다.저자는 카이로 프랙틱 척추 조작이 교감 신경억제와 관련된 국소 뇌포도당 대사에 영향을 미친다고 추론했습니다.
이것은 뇌진탕 후 뇌 구조의 여러 측면에 중대한 영향을 미칠 것입니다.스포츠 관련 외상성 뇌 손상과 향후 기관지질환의 위험에 대한 국가적 초점이 상당히 있습니다.영화 뇌진탕이 최근에 출판되어 전체 사람들의 문제에직면했습니다.
이러한 연구는 시기 적절하지만 화가났습니다.그들은 운동 선수, 일반 대중 및 의료 제공자의 이해 부족을 강조합니다.자궁 경부의 연조직을 손상시키지 않으면 서 외상성 뇌 손상을 유지하는 것은 기본적으로 불가능합니다.해부학적/생물학적으로이러한 경추 사고는 뇌진탕 후 증후군의 이러한 증상 중 대부분은 아니더라도 많은 증상을 유발할 가능성이 있습니다.
또한 뇌진탕 후 증후군 환자의 전통적인 카이로 프랙틱 관리가 뇌진탕 후 징후와 증상이 빠르고 지속적으로 개선되어운동 선수가 완전한 경쟁으로 돌아갈 수 있음을 보여주는 연구를 발표하게 된 것을 기쁘게 생각합니다.이 뇌진탕 후증후군으로 고통받는 모든 환자는 자궁 경부 척추 평가 및 치료를 위해 척추 지압사에게 의뢰해야합니다.
뇌진탕 후 증후군으로 고통 받고 있습니다. 블레어 상부 경추 척추 지압사 블레어 상부 자궁 경부카이로 프랙틱은 척추 지압의 관계에 모든 관심을 집중시키는 카이로 프랙틱 직업의 전문 분야입니다.두개골,뇌간, 척수.이 의사들은 상부 경추의 관절을 정확하게 이미징하고 정상적인 관절 운동과 신경 기능을 회복하기 위해 정확한척추 교정을 수행하는 데 세심한주의를 기울입니다.
전국에서 진료하는 의사들은 TBI 및 뇌진탕 부상을 입은 환자를 정기적으로 만나고 정기적으로 건강 회복을봅니다.귀하 또는 사랑하는 사람이 뇌진탕 후 증후군을 앓고 있다면 자신에게 호의를 베풀고 전국 사무소 중 한 곳과상담하십시오.
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